Amphimerus: Diagnóstico diferencial de la enfermedad

Otros parásitos que se hallan en los conductos biliares del ser humano. La fasciolosis, la clonorquiasis y la opistorquiasis son tres parasositosis causadas por Fasciola hepatica, Clonorchis sinensis y Opistorchis viverrini, respectivamente.

Son varios los trematodos que se encuentran en los conductos biliares del hombre. Clonorchis y Opistorchis son de cuerpo alargado y estrecho, por lo que se localizan en los conductos biliares más delgados y distales, mientras que Fasciola, más ancho, se localiza en los conductos más anchos. Estos gusanos, producen cambios hiperplásicos en el epitelio de los conductos biliares y fibrosis a su alrededor. Una infestación masiva por alguno de ellos puede desencadenar una cirrosis portal, con todas sus consecuencias.

https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-trematodosis-hepaticas-13060307

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3311191/

Amphimerus: Métodos de diagnóstico

Coproparasitario: donde los huevos del parásito se visualizaron mediante microscopía óptica. Los huevos de color marrón amarillento midieron 20 a 32 u m de largo y 14 a 16 u m de ancho; son piriformes con un opérculo visible en el extremo anterior más estrecho. En el centro del extremo posterior hay una yema pequeña  

La duodenoscopia:  se realizó por un especialista en gastroenterología para examinar el líquido biliar; La microscopía de este líquido mostró huevos idénticos a los encontrados en sus heces. 

Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA): utilizando antígenos crudos de Amphimerus spp. lombrices adultas para detectar IgG anti- Amphimerus en sueros humanos.

“Kato-Katz”: Método que consiste en la diafanización o aclaración de las heces con el uso de verde malaquita o glicerina que permite preparar una capa transparente y observar las formas parasitarias.

http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/8083/1/T-UCE-0006-009.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5398163/

https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0003526

Amphimerus: Mecanismos de acción patógena y cuadro clínico

Mecanismos de acción patógena: Su cuerpo presenta forma de hoja o pera y dos ventosas circulares, una anterior que rodea la boca y otra ventral, estas sirven de órganos de fijación, pero la anterior sirve también para succionar el alimento.  Su cuerpo está cubierto de tegumento que cumple con las funciones de absorción, osmoregulación, excreción y protección contra las enzimas e inmunidad del hospedero, algunos incluso presentan espinas

Cuadro clínico: La infección pueden dar lugar a cirrosis grave del hígado, En los casos crónicos del hígado se puede ampliar con una superficie que aparece granular. Secciones de corte del hígado fibrótico aparecen con un moteado amarillo-marrón clara. Los conductos biliares más grandes pueden contener un exudado de color marrón oscuro. Epitelio del conducto biliar se vuelve más gruesa y fibrosa. Los signos clínicos reflejan la progresión en disfunción el hígado con 24 anorexia, pérdida de peso, diarrea, vómitos periódicos, e ictericia, con hepatomegalia inicialmente, entonces microhepatía

Sin embargo, es principalmente una enfermedad asintomática, que en ocasiones causa síntomas generalizados no específicos.

Referencia Bibliográfica:

https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0003526

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22172165

http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/8083/1/T-UCE-0006-009.pdf

https://translate.google.com/translate?hl=es-419&sl=en&u=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28443982&prev=search

Amphimerus : Ciclo de vida

El ciclo de vida de Amphimerus spp., aún no se ha descrito en su totalidad, pero es muy parecido al de otros tremátodos de la misma familia, es así que se ha tomado como referencia al Clonorchis sinensis, el cual se inicia cuando los huevos en este caso de Amphimerus spp., abandonan el parásito adulto y son ingeridos por un primer huésped intermediario (Gasterópodos), donde forman redias y cercarias, estas abandonan el primer huésped y localizan un segundo huésped intermediario que son los peces de agua dulce donde penetran su piel y se enquistan como metacercarias, generalmente en la base de las aletas .Este tremátodo necesita un huésped definitivo para completar su ciclo de vida y puede ser el ser humano y/o animales domésticos como perros, gatos y aves que suelen alimentarse de peces o desechos de pescado mal cocido .Cuando estos huéspedes ingieren un pez con metacercarias, el parásito se desenquista en el duodeno y los nuevos parásitos migran a través del conducto biliar hacia las vías biliares donde alcanzan la madurez y empiezan a poner huevos.

FORMAS PARASITARIAS

Huevo: Los huevos son de color amarillo, son el resultado de la única fase de reproducción sexual

Miracidio: estructura interna de los huevos, este se encuentra completamente desarrollado cuando los huevos salen del gusano. Esta larva es pequeña, piriforme, alargada y cubierta de láminas epidérmicas ciliadas.

Esporoquiste: Dentro del molusco el miracidio pierde su epidermis ciliada, adquiere un nuevo tegumento con microvellosidades y se transforma en esporoquiste.

Redia: Es un organismo alargado con un sistema digestivo incompleto con boca, una faringe musculosa y un intestino ciego

Cercarias: son las formas larvarias que entran al segundo huésped intermediario, abandonan las redias maduras antes que estas maduren y dos meses después salen del caracol, viajan por el agua

Metacercarias: desenquistan en el duodeno los gusanos migran por la ampolla de váter y vías biliares

Parásito Adulto

TIPO DE TRANSMISIÓN

Estudios recientes describen la infección en humanos y por primera ocasión en Ecuador en poblaciones con hábitos alimenticios relacionados a la ingesta de peces y/o crustáceos crudos o mal cocidos.

Referencias bibliográficas:
https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0003526
http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/8083/1/T-UCE-0006-009.pdf